腦膜炎奈瑟球菌(Neisseria meningitides）
細(xì)菌名稱
·腦膜炎奈瑟球菌
·(Neisseria meningitides）
科分類
·奈瑟菌科(Neisseriaceae)
一般特性
需氧革蘭陰性雙球菌、苛養(yǎng)、產(chǎn)莢膜，初次分離在5-10%CO2環(huán)境生長更好。
臨床相關(guān)性
主要引起兒童腦膜炎和敗血癥，可定植于健康成人鼻咽部。至少有12種血清型，95%的感染由A、B、C、X、W 或Y群血清型引起。隨著疫苗的廣泛接種，發(fā)病率明顯降低。也可引起其它各種感染，如心內(nèi)膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染、關(guān)節(jié)炎、腹膜炎等等。
在健康成人的鼻咽部發(fā)現(xiàn)腦膜炎奈瑟菌是一種非常普遍的情況，但其含義需要正確理解。
一、核心概念：定植與感染。
1.定植（絕大多數(shù)情況）：細(xì)菌存在于鼻咽部黏膜，與人體和平共處，不引起任何疾病癥狀。此時，這個人被稱為 “無癥狀攜帶者”。攜帶者是普遍現(xiàn)象。并且攜帶狀態(tài)通常是暫時性的，持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，身體會產(chǎn)生特異性抗體來清除它或與之共存。
2.感染（極少數(shù)情況）：細(xì)菌突破人體的防御屏障，進(jìn)入血液或中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起侵襲性疾病，如流行性腦脊髓膜炎（流腦） 或敗血癥。
二、危險性：從“定植”到“感染”的罕見轉(zhuǎn)變
盡管攜帶很普遍，但發(fā)展為侵襲性疾病的概率極低。絕大多數(shù)攜帶者永遠(yuǎn)不會發(fā)病。細(xì)菌從鼻咽部侵入血液需要突破多重屏障，并需要一些“契機(jī)”，例如：
1. 近期病毒感染（如流感），破壞了呼吸道黏膜的完整性。
2. 免疫功能暫時性或先天性低下。
3. 過度疲勞、吸煙等導(dǎo)致局部免疫力下降的因素。
4. 接觸到一種你完全沒有免疫力的新菌株。
即使細(xì)菌進(jìn)入血液，也只有一小部分人會發(fā)展成嚴(yán)重的流腦或敗血癥。
三、傳染性：對他人的潛在威脅，這是無癥狀攜帶者最主要的社會意義。
1. 攜帶者本人不發(fā)病，但可以通過呼吸道飛沫（咳嗽、打噴嚏、近距離交談）將細(xì)菌傳播給他人。
2. 對于另一個從未接觸過該血清群細(xì)菌、且沒有免疫力的人來說，被感染后可能就會發(fā)展為嚴(yán)重的侵襲性疾病。
3. 因此，攜帶者是腦膜炎奈瑟菌在人群中維持和傳播的關(guān)鍵 reservoir（儲存庫）。
四、臨床意義與處理建議
1. 對于無癥狀的健康成人：
· 如果在常規(guī)體檢或流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)鼻咽部帶有腦膜炎奈瑟菌，通常不需要任何治療。
· 在美國疾控中心（CDC）等權(quán)威機(jī)構(gòu)的指南中，不推薦對無癥狀者進(jìn)行常規(guī)檢測或治療。
藥敏測試信息
KB法檢測藥敏紙片直徑或微量肉湯稀釋法檢測MIC，受試抗生素折點(diǎn)參考M100ED33 Table2I（2023版）
參考文獻(xiàn)
1.Hollingshead S, et al. An Overview of Neisseria meningitidis. Methods Mol Biol.2019;1969:1-16.
2.Feldman C, et al. Meningococcal pneumonia: a review. Pneumonia (Nathan). 2019 Aug 25;11:3.
3.Bazan JA, et al. Emergence of a novel urogenital-tropic Neisseria meningitidis. Curr Opin Infect Dis.2021 Feb1;34(1):34-39.
4.Longo B, et al. Primary septic arthritis of the knee
caused by Neisseria meningitidis serogroup B in an elderly patient. Case report and review of the literature. Infection.2023 Apr;51(2):499-506.
5.Ali M, et al. Neisseria meningitidis endocarditis: a case report and review of the literature.Scand J Infect Dis.2011 Sep;43(9):747-9.
6.Kleinpeter MA, et al. Neisseria meningitidis peritonitis in a CAPD patient: first case report and review of the literature. Adv Perit Dial. 1995;11:168-71.
