非發酵棒狀桿菌(Corynebacterium afermentans)

簡介

     非發酵棒狀桿菌(Corynebacterium afermentans)屬于棒狀桿菌科(Corynebacteriaceae)需氧革蘭陽性多形桿菌，如擬球形（coccoid）、棒狀（ club-shaped )。

臨床相關性

       引起肺膿腫、膿胸、腦膿腫、肝膿腫、菌血癥、心內膜炎、骨感染（Orthopedic infection)。

一、靜脈血中培養出棒狀桿菌的結果，應遵循以下思路：

1. 首先懷疑污染：結合臨床癥狀和采血情況，如果證據不足，按污染處理，密切觀察。

2. 評估高危因素：如果患者有免疫缺陷、體內有植入物等，要高度警惕。

3. 尋找感染證據：是否多套血培養陽性？是否有明確的感染灶？本次標本只有一個瓶子報陽性，因此懷疑污染概率增多。

4. 多學科協作：需要臨床醫生和微生物學家的緊密合作來解讀結果并制定治療方案。

       總而言之，靜脈血中的棒狀桿菌本身毒力不強，但其“危害”主要體現在對免疫功能受損、有異物植入等脆弱人群的機會性感染上，并且由于其潛在的耐藥性，會給治療帶來一定的挑戰。 正確的臨床判斷是關鍵。

藥敏

         肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調節肉湯）檢測MIC，受試抗生素及其折點參考M45ED3 Table6；β-內酰胺類抗生素結果須孵育48小時后觀察，其余抗生素如24小時培養后生長孔生長明顯則可以判讀結果。培養中遇到棒桿菌通常認為是污染菌。對分離自無菌部位標本（如深部組織，腦脊液，多套陽性血培養）植入假體裝置，來自免疫缺陷患者的菌株需要藥敏試驗；KB法實驗方法及折點信息參考EUCAST相關折點表.

參考文獻

1.Riegel P, et al. Species identities and antimicrobial susceptibilities of corynebacteria isolated from various clinical sources. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.1996 Aug;15(8):657-62.
2.Kalt F, et al. Corynebacterium Species Rarely Cause Orthopedic Infections.JClin Microbiol.2018 Nov27;56(12):e01200-18.
3.Minkin R, et al. Corynebacterium afermentans lung abscess and empyema in a patient with human immunodeficiency virus infection. South Med J.2004 Apr;97(4):395-7.