副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus)

簡介

     副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus)屬于弧菌科(Vibrionaceae)，革蘭陰性、彎曲桿菌、兼性厭氧菌。

臨床相關(guān)性

      主要引起胃腸炎和傷口感染，偶見引起菌血癥，感染與食用海鮮或與海水接觸有關(guān)。

一、致病性（最重要的方面）：

1.主要致病類型：副溶血弧菌是引起食源性疾病（胃腸炎）的重要病原體之一，尤其在亞洲（如日本、中國、東南亞）和食用大量生鮮海產(chǎn)品的沿海地區(qū)。

2.它的致病機(jī)制：主要致病因子是兩種溶血毒素:耐熱直接溶血素和耐熱相關(guān)溶血素。大多數(shù)臨床分離株能產(chǎn)生其中一種或兩種毒素。其中一個(gè)重要的表型特征是“神奈川現(xiàn)象”：指在特定血瓊脂（ Wagatsuma 瓊脂）上能溶解人或兔的紅細(xì)胞。產(chǎn)TDH毒素的菌株通常KP陽性，且KP陽性菌株與人類致病性密切相關(guān)。

3.感染途徑與疾病：

·胃腸炎型（最常見）：主要通過食用被污染且未充分煮熟的海產(chǎn)品（尤其是生食或半生食的貝類）引起。典型癥狀包括：潛伏期短：通常為4-24小時(shí)（平均12小時(shí)）。臨床癥狀是劇烈腹痛（常為絞痛）、水樣腹瀉（有時(shí)帶血或粘液)、惡心、嘔吐、低熱、寒戰(zhàn)、頭痛。癥狀通常持續(xù)2-5天，多為自限性，但脫水和電解質(zhì)紊亂需要關(guān)注。

·傷口感染型：通過皮膚傷口接觸海水、海產(chǎn)品或它們的汁液引起。可導(dǎo)致局部紅腫、疼痛、化膿，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為蜂窩織炎甚至壞死性筋膜炎（罕見但兇險(xiǎn)）。

·敗血癥型（罕見但嚴(yán)重）：主要發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病（如肝硬化、糖尿病、免疫功能低下、血色病）的人群中。可通過胃腸道或傷口侵入血液，引起高熱、寒戰(zhàn)、低血壓、休克等，死亡率較高。

4.高危人群與季節(jié)性：

·高危人群： 肝病患者、糖尿病患者、免疫抑制人群、酗酒者、血色病患者、胃酸缺乏者。

·季節(jié)性：感染多發(fā)于溫暖的夏季和初秋，與海水溫度升高導(dǎo)致細(xì)菌繁殖增多以及人們食用生冷海產(chǎn)品增多有關(guān)。   

二、預(yù)防方案：

1.徹底煮熟海產(chǎn)品：這是最有效的預(yù)防措施，特別是貝類，應(yīng)確保內(nèi)部溫度達(dá)到安全水平（通常>63°C）。

2.避免生食或半生食高風(fēng)險(xiǎn)海產(chǎn)品：尤其是生蠔、生魚片等。高危人群應(yīng)絕對(duì)避免。

3.生熟分開：處理生海鮮的器具、砧板要嚴(yán)格與處理熟食的分開，避免交叉污染。

4.冷藏保鮮：購買后盡快冷藏（<4°C），并在保質(zhì)期內(nèi)食用。

5.處理海鮮后洗手：處理生海鮮后要徹底洗手。

6.避免傷口接觸海水和海產(chǎn)品：身上有傷口時(shí)，避免下海游泳或直接接觸生海鮮及其汁液。

參考文獻(xiàn)

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