革蘭氏染色
革蘭氏染色法最初由漢斯·克里斯蒂安·格拉姆(Hans Christian Gram)在1884年使用。格拉姆當(dāng)時(shí)正在尋找一種方法,使肺炎的患者肺部組織切片中的球菌能夠被顯影。當(dāng)時(shí),羅伯特·科赫(Robert Koch)設(shè)計(jì)了一種用于顯影結(jié)核桿菌的染色方法。格拉姆設(shè)計(jì)了一種以結(jié)晶紫(龍膽紫)為主要染色劑,以碘溶液為媒染劑,再用乙醇作為脫色劑進(jìn)行處理的方法。這種染色方法使組織樣本中的真核細(xì)胞不被染色,而肺炎患者肺部的球菌則被染成藍(lán)紫色。格拉姆發(fā)現(xiàn),他的染色方法可以顯影一系列與疾病相關(guān)的細(xì)菌,例如“猩紅熱后化膿性關(guān)節(jié)炎的球菌(鏈球菌)”。然而,他發(fā)現(xiàn),傷寒桿菌在加入乙醇后,用結(jié)晶紫和碘處理后很容易褪色。我們現(xiàn)在知道,那些被革蘭氏染色劑染成藍(lán)色/紫色的細(xì)菌是革蘭氏陽(yáng)性菌,包括肺炎鏈球菌(存在于肺炎患者的肺部)和化膿性鏈球菌(來自猩紅熱患者),而那些褪色的細(xì)菌則是革蘭氏陰性菌,例如傷寒沙門氏菌。
該技術(shù)的改良階段體現(xiàn)了科學(xué)研究的接力協(xié)作。格拉姆的原始方法僅包含初染、媒染、脫色三步,未能使脫色后的陰性菌顯色,這一關(guān)鍵缺陷在數(shù)年后由德國(guó)病理學(xué)家Carl Weigert通過引入沙黃復(fù)染步驟得以彌補(bǔ),從而形成了如今完整的四步染色法(初染-媒染-脫色-復(fù)染),使未保留紫色的細(xì)菌呈現(xiàn)紅色,實(shí)現(xiàn)了革蘭陽(yáng)性與陰性菌的清晰區(qū)分。
在19世紀(jì)細(xì)菌分類學(xué)初創(chuàng)期,革蘭氏染色技術(shù)的定型為微生物學(xué)研究提供了關(guān)鍵工具。當(dāng)時(shí)微生物學(xué)正致力于建立病原菌與疾病的關(guān)聯(lián),該技術(shù)憑借對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁特性的差異化染色能力,成為細(xì)菌分類的重要依據(jù),直接推動(dòng)了“病原菌-疾病關(guān)聯(lián)”認(rèn)知的深化。盡管格拉姆本人未獲得諾貝爾獎(jiǎng),但其開創(chuàng)的技術(shù)經(jīng)過后續(xù)研究者的完善,最終成為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,至今仍在細(xì)菌鑒定、感染性疾病診斷中發(fā)揮核心作用。
生物學(xué)機(jī)制
革蘭氏染色流程
革蘭氏染色法是細(xì)菌學(xué)中最廣泛使用的染色程序,是一種復(fù)雜且具有區(qū)分性的染色程序。通過一系列染色和脫色步驟,根據(jù)細(xì)胞壁的組成對(duì)微生物進(jìn)行區(qū)分。革蘭氏陽(yáng)性菌的細(xì)胞壁含有厚厚的一層肽聚糖(占細(xì)胞壁的90%,10-80nm左右),染色后會(huì)呈現(xiàn)紫色。革蘭氏陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁則含有薄薄的一層肽聚糖(占壁的10%,2-10nm左右),且脂質(zhì)含量較高。這些細(xì)菌染色后會(huì)呈現(xiàn)粉色。由于古細(xì)菌和真核生物均缺乏肽聚糖,因此這種染色方法不適用于它們。進(jìn)行革蘭氏染色時(shí),需要遵循四個(gè)基本步驟:首先,將熱固定后的涂片進(jìn)行初染(使用結(jié)晶紫);其次,加入媒染劑(革蘭氏碘液);接著,用酒精、丙酮或酒精和丙酮的混合物進(jìn)行快速脫色;最后,用番紅進(jìn)行復(fù)染。
化學(xué)機(jī)制
結(jié)晶紫(Crystal Violet)
關(guān)于革蘭氏染色化學(xué)機(jī)制已在1983年由戴維斯等人得到確定。在水溶液中,結(jié)晶紫分解為CV+和CL-離子,這些離子能夠穿透革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜。CV+與細(xì)菌細(xì)胞中的負(fù)電荷成分相互作用,使細(xì)胞呈現(xiàn)紫色。當(dāng)加入碘(I-或者I3-)時(shí),它與CV+結(jié)合,在細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞外層形成大型CVI復(fù)合物。脫色劑(乙醇或乙醇和丙酮溶液)與革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌的細(xì)胞膜脂質(zhì)發(fā)生相互作用。革蘭氏陰性菌的外膜從細(xì)胞上脫落,使肽聚糖層暴露出來。革蘭氏陰性菌具有一到三層較薄的肽聚糖層,其結(jié)構(gòu)與革蘭氏陽(yáng)性菌的肽聚糖稍有不同。經(jīng)過乙醇處理,革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁變得有滲透性,從而使得大型CVI復(fù)合物能夠從細(xì)胞中被洗脫。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)胞高度交聯(lián)的多層肽聚糖在加入乙醇后被脫水。肽聚糖的多層結(jié)構(gòu)與乙醇處理導(dǎo)致的脫水作用共同作用,將大型 CVI復(fù)合體困在細(xì)胞內(nèi)。脫色后,革蘭氏陽(yáng)性細(xì)胞仍保持紫色外觀,而革蘭氏陰性細(xì)胞則失去紫色,在帶正電荷的染料番紅后才會(huì)顯現(xiàn)出來。在革蘭氏染色完成時(shí)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)胞呈紫色,而革蘭氏陰性細(xì)胞則為粉色至紅色。
革蘭氏染色鏡檢圖(左圖為G?,右圖為G?)
一些細(xì)菌在革蘭氏染色后呈現(xiàn)出所謂的“革蘭氏可變”模式,目即可見到粉色和紫色的混合細(xì)胞。某些屬,如放線菌屬、關(guān)節(jié)桿菌屬、棒狀桿菌屬、分枝桿菌屬和丙酸桿菌屬,其細(xì)胞壁在細(xì)胞分裂過程中特別容易破裂,導(dǎo)致這些革蘭氏陽(yáng)性細(xì)胞呈現(xiàn)出革蘭氏陰性染色。此外,在所有使用革蘭氏染色法染色的細(xì)菌中,培養(yǎng)的年齡可能會(huì)影響染色結(jié)果。之前的文章對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行過詳細(xì)分析革蘭氏染色中的“變色龍”。
結(jié)果判讀與質(zhì)量控制
革蘭氏染色的典型結(jié)果可通過顯微鏡觀察直接判定:革蘭氏陽(yáng)性菌(G?)因細(xì)胞壁肽聚糖層較厚,經(jīng)結(jié)晶紫初染和碘液媒染后形成的復(fù)合物不易被乙醇脫色,故鏡下呈紫色或藍(lán)紫色;革蘭氏陰性菌(G?)細(xì)胞壁肽聚糖層薄且脂質(zhì)含量高,乙醇處理后細(xì)胞壁通透性增加,復(fù)合物被洗脫,復(fù)染后呈紅色或粉紅色。為確保染色結(jié)果的可靠性,需引入“質(zhì)控菌株”概念,即通過同步染色已知特性的標(biāo)準(zhǔn)菌株作為對(duì)照。通常以大腸桿菌(G?,桿狀紅色)作為陰性對(duì)照,金黃色葡萄球菌(G+,球狀紫色)作為陽(yáng)性對(duì)照,若質(zhì)控菌株染色結(jié)果符合預(yù)期,方可判定待檢樣本結(jié)果有效。
常見問題與解決措施
涂片過厚
脫色劑
目前可以采用多種脫色劑(丙酮、丙酮/乙醇、乙醇),丙酮是最快速的脫色劑,其次是丙酮/乙醇,最后是乙醇。建議使用乙醇,以防止樣品過度脫色。
脫色時(shí)間
脫色時(shí)間控制不當(dāng)是另一關(guān)鍵問題,具體分為脫色過度與脫色不足。脫色過度(如超過30秒)會(huì)破壞革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁肽聚糖層,導(dǎo)致結(jié)晶紫-碘復(fù)合物洗脫,使陽(yáng)性菌誤染為陰性;脫色不足(如少于20秒)則無法充分溶解革蘭陰性菌細(xì)胞壁脂類,造成陰性菌誤染為陽(yáng)性。解決措施為嚴(yán)格控制脫色時(shí)間在20-30秒,操作時(shí)需觀察至無紫色液體流出,且冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)、夏季縮短以適應(yīng)環(huán)境溫度影響。
菌齡
技術(shù)局限性
革蘭氏染色技術(shù)在臨床應(yīng)用中存在多方面技術(shù)局限性,其結(jié)果易受操作規(guī)范性、細(xì)菌生物學(xué)特性及標(biāo)本條件等因素影響,可能導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。在操作與培養(yǎng)條件方面,假陽(yáng)性可因培養(yǎng)時(shí)間不足、細(xì)菌混合污染、死亡自溶、染色操作不當(dāng)(如脫色不充分)、實(shí)驗(yàn)室污染或細(xì)菌處于芽孢狀態(tài)等引發(fā);假陰性則常與脫色過度、菌齡過長(zhǎng)(培養(yǎng)物需<24小時(shí),肉湯培養(yǎng)需先離心)相關(guān)。此外,涂片制備問題、觀察者經(jīng)驗(yàn)誤差等也可能導(dǎo)致結(jié)果異常。為彌補(bǔ)上述不足,實(shí)踐中需采用“形態(tài)學(xué)+分子生物學(xué)”聯(lián)合策略:通過革蘭氏染色進(jìn)行初步分類后,結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)、生化試驗(yàn)、PCR鑒定種屬等等方法,可顯著提升診斷準(zhǔn)確性。
結(jié)語(yǔ)
盡管分子生物學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,革蘭氏染色憑借其獨(dú)特的實(shí)用性和不可替代性,依然在微生物研究與診斷中占據(jù)核心地位。其“簡(jiǎn)便、快速”的優(yōu)勢(shì)無法被復(fù)雜的分子方法完全取代,而未來通過與自動(dòng)化技術(shù)、分子診斷手段的結(jié)合,其準(zhǔn)確性與應(yīng)用范圍將進(jìn)一步拓展。


