混淆魏斯菌(Weissella confusa)
簡介
混淆魏斯菌(Weissella confusa)屬于明串珠菌科(Leuconostocaceae)。革蘭陽性短桿或球桿菌，兼性厭氧。
臨床相關性
產乳酸菌，通常存在于發酵食品,人腸道和陰道菌群。偶見引起菌血癥、心內膜炎、腦膜炎、腹膜炎、骨和關節、傷口感染等，對萬古霉素天然耐藥。在引流液中發現混淆魏斯菌時，需要認真對待，因為它可能意味著存在感染風險，尤其對于身體狀況不佳或免疫力低下的人群。
一、主要危害：
1.機會性感染：可在特定人群中引起菌血癥、敗血癥、膿腫、心內膜炎和假體關節感染等。
2.高危人群：免疫功能受損、胃腸道手術或黏膜屏障受損、長期依賴腸外營養、有腹腔手術史（如克羅恩?。┑幕颊?。
二、臨床應對建議
引流液中發現混淆魏斯菌，建議從以下幾個方面著手：
1. 綜合評估，而非簡單定論：需要結合患者的臨床癥狀、體征及其他檢驗指標（如炎癥指標、血常規等）來綜合判斷是定植、污染還是真實感染。
2.精準鑒定是前提：鑒于傳統方法易誤判，若懷疑其致病性，應積極采用MALDI-TOF MS或16S rRNA基因測序等方法進行準確菌種鑒定。
3.合理用藥是關鍵：初始經驗性治療若效果不佳，需注意其天然耐萬古霉素的特性。
4.控制感染源：如發現與中心靜脈導管或深部膿腫等相關，需考慮移除感染裝置或引流清創。
總結
總的來說，引流液中的混淆魏斯菌對于特定高危人群是一個需要警惕的"機會主義者"。它的危害程度需要結合患者自身情況綜合判斷，其天然耐藥性和鑒定困難是臨床處理中的主要挑戰。準確識別感染、及時調整有效抗生素并控制感染源，是成功管理的關鍵。
藥敏測試信息
微量肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調節肉湯）檢測MIC，受試抗生素及其折點參考M45ED3 Table11；對來自無菌部位標本（如血液、深部組織）的分離株，特別是免疫缺陷患者的菌株需要進行藥敏試驗；青霉素、氨芐西林、達托霉素、利奈唑胺罕見“非敏感”表型，如遇該菌株建議復查后送上級實驗室確認；該菌種對萬古霉素天然耐藥；嚴重的感染例如心內膜炎治療時常使用青霉素及慶大霉素聯用。
參考文獻
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