脆弱擬桿菌(Bacteroides fragilis)

簡介

    脆弱擬桿菌(Bacteroides fragilis )屬于擬桿菌科(Bacteroidaceae)，厭氧革蘭陰性桿菌。

臨床相關性

     腸道和口腔定植菌，是擬桿菌屬最常見菌。多引起菌血癥、牙周疾病、皮膚和軟組織感染、腹腔膿腫等；偶見引起呼吸道感染、心內膜炎、心包炎、腦膜炎、化膿性關節炎、脊椎骨髓炎等。產腸毒素菌（Enterotoxigenic Bacteroides fragilis ）引起兒童腹瀉。某些菌株對甲硝唑、碳青霉烯類耐藥。 

       靜脈血中檢出脆弱擬桿菌，是一個非常危險的信號，它意味著發生了嚴重的感染。首先，我們需要明確一個關鍵點：脆弱擬桿菌是人體腸道和女性生殖道中最主要的正常菌群之一。在腸道里，它是“好公民”，幫助我們消化食物、維持菌群平衡。但是，一旦它通過破損的腸道黏膜屏障進入血液（這個過程稱為“菌血癥”或“敗血癥”）并播散到身體其他部位，它就從一個共生菌變成了致命的病原體。

一、靜脈血中脆弱擬桿菌（即脆弱擬桿菌菌血癥）帶來的主要危害，從機制到后果逐一說明：

1. 引發全身性感染和膿毒癥：

· 觸發強烈的炎癥反應：細菌進入血液后，其細胞壁上的脂多糖（內毒素） 會被免疫系統識別，從而觸發“炎癥因子風暴”。身體為了清除細菌，會產生過度的免疫反應，這種反應會無差別地攻擊自身組織和器官。

2. 形成遷徙性感染和膿腫：

脆弱擬桿菌具有很強的組織侵襲性和膿腫形成能力。進入血液的細菌就像“播種”一樣，可以在身體任何部位停留下來，形成新的感染灶（膿腫）。

3. 通常暗示存在嚴重的原發疾病：脆弱擬桿菌菌血癥很少是孤立事件。

二、總結：核心危害

1. 高死亡率：未經及時有效治療的脆弱擬桿菌菌血癥，死亡率很高。即使在現代醫療條件下，其死亡率仍可達10%-20%，若發展為膿毒癥休克，死亡率更高。
2. 病情兇險，進展迅速：從菌血癥發展到膿毒癥休克、多器官衰竭可能只需數小時至數天。

三、結論：靜脈血中的脆弱擬桿菌是一個危險的入侵信號。它不僅是導致致命性全身感染（膿毒癥）的直接元兇，還暗示患者體內（尤其是腹腔）存在需要緊急處理的嚴重病變。一旦在血培養中檢出，必須視為醫療急癥，立即進行強有力的抗感染治療和全面的病因探查。

藥敏測試信息

       瓊脂稀釋法（或肉湯稀釋法）檢測MIC, 實驗方法參考M11，受試抗生素及其折點可參考CLSI M100ED33 Table1O&2J;當前抗生素敏感率統計數據請參考M100ED33相應附錄“anaerobe cuulative antibiogram”；KB法實驗方法及折點可參考EUCAST相應折點表   

參考文獻

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